Cirugía de la mano

La muñeca es una zona de actividad constante e intensa con gran movilidad, estas funciones son posibles gracias a la compleja arquitectura entre numerosos huesos, ligamentos y tendones, cuando se altera la relación entre algunos de ellos por fracturas, esguinces, lesión de los tendones, la función se ve afectada y se manifiesta el dolor. Durante la consulta médica se hace un proceso de investigación minucioso para valorar la integridad de las estructuras anatómicas y la estabilidad durante la actividad, los estudios de imagen como Rx, ultrasonido y resonancia son útiles cuando se utilizan de manera juiciosa.

Las dos opciones mas probables para que aparezca este tipo de dolor es la artrosis, coloquialmente descrita como desgaste de la articulación del pulgar a la muñeca. La segunda opción es el atrapamiento de dos tendones que mueven ese dedo y que activamos al cargar objetos. El especialista de la mano diferenciará la causa según la edad,  haciendo algunas pruebas y de ser necesario realizar ultrasonido o solicitará radiografías, de esta manera podrá planear la solución de manera eficáz.

Existen diversos tipos de dolor que pueden afectar la mano y la extremidad superior, el mas común es el dolor somático y que ocurre cuando hay lesión por un accidente o por una enfermedad ya sea degenerativa o de otro tipo, ese dolor lo percibimos por medio de receptores cercanos y se trasmite hasta el cerebro, es un tipo de dolor con el que todos hemos estado en contacto; sin embargo hay otros tipos de dolor cuando no hay una estructura de la extremidad dañada si no que el sistema de conducción y percepción del dolor es el que está alterado. La entrevista con el especialista podrá definir la naturaleza del dolor y las posibilidades de tratamiento.

Los tendones de la mano realizan un recorrido largo, desde el antebrazo hasta los dedos, el movimiento constante y el roce con otras estructuras los pueden dañar, por eso están protegidos por sus vainas, cuando por alguna enfermedad o sobreuso el tendón, la vaina o bien ambos se inflaman, el tendón no cabe es su compartimento y esto provoca que se atrape, es muy común en personas que realizan actividades repetitivas, en personas con enfermedades inflamatorias y a veces son defectos de nacimiento, el tratamiento suele ser resolutivo y en la consulta se informa sobre las posibilidades terapéuticas. Cuando se requiere de cirugía se realiza de manera ambulatoria.

Lo más probable es que se haya lesionado total o parcialmente un tendón, en ocasiones después de una herida cortante se realizan suturas, pero el médico puede pasar por alto la lesión y dejarla sin reparar, la valoración y el ultrasonido en la consulta nos permitirán saber si ese es el caso y si es necesario hacer una cirugía. En otras ocasiones el sitio donde se une el tendón al hueso se rompe o fractura, con lo que es necesario inmovilizar el dedo hasta que se pegue el hueso, en ocasiones es necesario hacer una cirugía ambulatoria.

Hay varias posibilidades que pueden explicar un dolor que parece iniciar en el hombro y que se extiende al cuello, el brazo y la mano; desde una lesión propia del hombro hasta el atrapamiento de un nervio a nivel de la columna por una hernia de disco o en su recorrido por el cuello, el tórax y la axila. La exploración del especialista podrá establecer la diferencia y la valoración con ultrasonido durante la consulta podrá despejar varias opciones, si es necesario se puede requerir de radiografías que se realizan y valoran desde la primera visita.

Las lesiones de los tendones del codo son muy frecuentes y en ocasiones resistentes al tratamiento. Si has recibido ese diagnóstico y no ha sido posible la recuperación puede ser bien porque se subestimó la lesión y no se dio el tratamiento apropiado o porque el diagnóstico esta equivocado y en realidad esté atrapada una rama de un nervio cercano, se tenga inestabilidad de la articulación del codo o incluso se tenga una fractura de la cabeza del radio. En la primera consulta la valoración cuidadosa y el ultrasonido y si es necesario una radiografía permitirá establecer el diagnóstico adecuado.